হিস্টেরােস্কোপি এবং ল্যাপারােস্কোপি হল ডে কেয়ার পদ্ধতি এবং সার্জনদের অনেক ব্যাধি নির্ণয় ও সংশােধন করতে দেয়। হিস্টেরােস্কোপিতে, যােনি এবং জরায়ুমুখের মাধ্যমে একটি আলাের উৎস সহ একটি ক্যামেরা জরায়ুতে প্রবেশ করানাে হয় এবং আমাদের জরায়ু গহ্বরটি কল্পনা করতে দেয় যখন ল্যাপারােস্কোপিতে আলাের উৎস সহ ক্যামেরাটি পেটের গহ্বরে একটি ছােট ছেদ/গর্তের মাধ্যমে প্রবর্তন করা হয়। পেট আমাদের পেলভিক অঙ্গ এবং পেটের গহ্বর দেখতে দেয়। এই পদ্ধতিগুলি ডায়গনিস্টিক বা থেরাপিউটিক হতে পারে। হিস্টেরােস্কোপি এবং ল্যাপারােস্কোপির সংমিশ্রণটি জরায়ু গহ্বরের মধ্য দিয়ে একটি রঞ্জক পাস করে এবং পেরিটোনিয়াল গহ্বরে রঞ্জক পদার্থের সন্ধান করে টিউবাল পেটেন্সি পরীক্ষা করতে ব্যবহৃত হয়। উপস্থিত বকের ধরণের উপর নির্ভর করে হস্তক্ষেপ করা যেতে পারে।
হিস্টেরােস্কোপি:
ডায়াগনস্টিক হিস্টেরােস্কোপি জরায়ুর কারণগুলি যেমন পলিপ, গহ্বরে ফাইব্রয়েড ফুলে যাওয়া, সেপ্টামের উপস্থিতি বা জরায়ুর অন্যান্য জন্মগত ত্রুটি, এবং বন্ধ্যাত্ব, বারবার গর্ভপাত এবং অস্বাভাবিক জরায়ু রক্তপাতের ক্ষেত্রে আনুগত্যের মূল্যায়ন করা হয়। ডায়াগনস্টিক হিস্টেরােস্কোপিকে থেরাপিউটিক হিস্টেরােস্কোপিতে রূপান্তর করা যেতে পারে যদি হিস্টেরােস্কোপির মাধ্যমে সনাক্ত করা অস্বাভাবিকতা যেমন পলিপ অপসারণ, আঠালাে অপসারণ, সেপ্টাম রিসেকশন, ফাইব্রয়েড অপসারণ ইত্যাদি সংশােধনযােগ্য হয়। এন্ডােমেট্রিয়াল। বায়ােপসি করা যেতে পারে এবং এন্ডােমেট্রিয়াল টিস্যু হিস্টোপ্যাথলজিকাল বা টিবি-পিসিআর পরীক্ষার জন্য পাঠানাে যেতে পারে। এন্ডােমেট্রিয়াল অ্যাবলেশন, যেখানে জরায়ুর আস্তরণ নষ্ট হয়ে যায়, এমন মহিলাদের জন্য করা হয় যাদের প্রচুর রক্তক্ষরণ হয় এবং যারা ভবিষ্যতে গর্ভধারণ করতে চান না।
ল্যাপারােস্কোপি
ডায়াগনস্টিক ল্যাপারােস্কোপি হল জরায়ুর, ফ্যালােপিয়ান টিউব, ডিম্বাশয় এবং পেলভিক গহ্বরের মতাে পেলভিক অঙ্গগুলি পরীক্ষা করা। বন্ধ্যাত্ব, বেদনাদায়ক পেট, পেটে পিণ্ড বা অস্বাভাবিক জরায়ুর রক্তপাত সহ মহিলাদের ল্যাপারােস্কোপি দেওয়া হয়। এন্ডােমেট্রিওসিস, জরায়ুর ফাইব্রয়েড বা অন্যান্য জন্মগত অসঙ্গতি, ডিম্বাশয়ের সিস্ট, আঠালাে, পেলভিক ফোড়া এবং একটোপিক গর্ভাবস্থার মতাে অবস্থাগুলি ল্যাপারােস্কোপির মাধ্যমে মূল্যায়ন এবং চিকিৎসা করা যেতে পারে।
ল্যাপারােস্কোপি হল হিস্টেরেক্টমি, ওভারিয়ান সিস্টেক্টমি, সিস্ট অ্যাসপিরেশন, টিউবাল লাইগেশনের বিপরীত, ইত্যাদি সার্জারির জন্য সার্জন এবং রােগীদের প্রথম পছন্দ কারণ এটি খােলা অস্ত্রোপচারের তুলনায় দ্রুত পুনরুদ্ধার করে। আমাদের শল্যচিকিৎসকদের দল জটিল ল্যাপারােস্কোপিক সার্জারিতে তাদের দক্ষতা রয়েছে এবং সফলভাবে হাজার হাজার রােগীর চিকিৎসা করেছে।
উর্বরতা সমস্যা সহ মহিলাদের মধ্যে ল্যাপারােস্কোপির ভূমিকা
এন্ডােমেট্রিওসিস, পেলভিক ইনফেকশন বা একটোপিক গর্ভাবস্থার ইতিহাস সহ রােগীদের জন্য, হিস্টেরােস্কোপি এবং ল্যাপারােস্কোপির মাধ্যমে মূল্যয়ন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
ল্যাপারােস্কোপি স্বাভাবিক পেটেন্সির পরে কমপক্ষে ১০ মাসের জন্য স্থগিত করা যেতে পারে বা যদি এইচএসজি দ্বারা একতরফা বাধা প্রকাশ করা হয়, বিশেষ করে ৩৬ বছরের কম বয়সী মহিলাদের ক্ষেত্রে যাদের স্বাভাবিক। ডিম্বাশয় রিজার্ভ রয়েছে।
প্রক্সিমাল টিউবাল রােগ টিউবাল রােগের ১০-২৫% জন্য দায়ী। ল্যাপারােস্কোপি নিশ্চিতকরণ সহ হিস্টেরােস্কোপির মাধ্যমে ক্যাথেটার সিস্টেম ব্যবহার করে টিউবাল ক্যানুলেশন সম্পন্ন করা হয়।.
অন্যান্য উলেখযােগ্য বন্ধ্যাত্বের কারণ ছাড়া অল্পবয়সী মহিলাদের হালকা হাইড্রোসালপিক্সের চিকিত্সার জন্য ল্যাপারােস্কোপিক ফিমব্রিওপাস্টি সুপারিশ করার প্রমাণ ন্যায্য। এছাড়াও, আইভিএফ গর্ভাবস্থার হার উন্নত করতে অস্ত্রোপচারের অপূরণীয় হাইড্রোসালপিংসের ক্ষেত্রে ল্যাপারােস্কোপিক সালপিনেক্টমি বা প্রক্সিমাল টিউবাল অকুশনের সুপারিশ করার জন্য ভাল প্রমাণ রয়েছে।
অত্যন্ত প্রতিরােধী পিসিওএস ক্ষেত্রে, ল্যাপারােস্কোপিক ওভারিয়ান ড্রিলিং করা যেতে পারে। এলওডি এর একটি প্রধান সুবিধা হল একাধিক গর্ভধারণের ঝুঁকি হ্রাস করা। কর্মের প্রক্রিয়া সম্পর্কিত বিভিন্ন অনুমান রয়েছে, যেমন অনির্দিষ্ট স্ট্রোমাল ধ্বংস বা ফলিকুলার ক্যাপসুল খােলা যা ফলিকুলার তরল নির্গত করে, যার মধ্যে। অ্যান্ড্রোজেন রয়েছে, যার ফলে ডিম্বস্ফোটন বক অপসারণ হয়।
সিরাম এন্ড্রোজেনের মাত্রায় উলেখযােগ্য হ্রাস, এফএসএইচ মাত্রা বৃদ্ধি এবং এলএইচ পালস প্রশস্ততা হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে, প্রক্রিয়া থেকে স্বাধীন। যাইহােক, ল্যাপারােস্কোপিক ওভারিয়ান ড্রিলিং ডিম্বাশয়ের রিজার্ভ হাসের সাথে যুক্ত। অতএব, রােগীর পুঙ্খানুপুঙ্খ কাউন্সেলিং করার পর বড় বড় ডিম্বাশয় সহ পিসিওএস-এর অত্যন্ত প্রতিরােধী ক্ষেত্রে এলওডি একটি বিকল্প হতে পারে।
ব্যাখ্যাতীত বন্ধ্যাত্বের জন্য ল্যাপারােস্কোপি
অব্যক্ত বন্ধ্যাত্বের রােগীদের ক্ষেত্রে, ৩-৬ চক্রের জন্য আইইউআই সহ বা ছাড়াই ডিম্বস্ফোটনের পরিকল্পনা করা। হয়। যাইহােক, কোনাে আরসিটি ব্যর্থ ডিম্বস্ফোটন ইনডাকশন, আইইউআই সহ বা ছাড়া ডিম্বাশয় উদ্দীপনা ব্যর্থ, বা ব্যর্থএআরটি চক্রের পরে ডায়াগনস্টিক ল্যাপারােস্কোপির প্রভাবগুলি মূল্যায়ন করেনি; যাইহােক, ল্যাপারােস্কোপি করা হলে এন্ডােমেট্রিওসিস বা আঠালাের মতাে রােগীর প্যাথলজির অন্তত ৫০% শনাক্ত করা যেতে পারে। ২ উপরন্তু, কোনাে প্রমাণ নেই যে এআরটি এর আগে অ্যাডেসিওলাইসিস সহ ল্যাপারােস্কোপি এআরটি চক্রে গর্ভধারণের হার বাডড়িয়ে দেয়।
এন্ডােমেট্রিওসিসের জন্য ল্যাপারােস্কোপি
- যেসব রােগীর ক্লিনিকাল ইতিহাস এন্ডােমেট্রিওসিসের ইঙ্গিত দেয় বা এন্ডােমেট্রিওসিসের আসাউন্ড নির্ণয় । করা হয়, প্রাথমিক পর্যায়ে ল্যাপারােস্কোপি করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
- নূন্যতম এবং হালকা এন্ডােমেট্রিওসিসের রােগীদের ক্ষেত্রে, ল্যাপারােস্কোপিক রিসেকশনু এন্ডােমেট্রিওসিস ফোকাল পয়েন্ট বা আঠালাের বিলুপ্তি বন্ধ্যা মহিলাদের ক্ষেত্রে পরবর্তী আইভিএফ/অইসিএসআই চিকিৎসার ফলাফলকে উন্নত করতে পারে।
- যদি ডিম্বাশয়ের এন্ডােমেট্রিওমা > ৪ সেন্টিমিটার ব্যাস থাকে, তাহলে ল্যাপারােস্কোপিক ডিম্বাশয় সিস্টেক্টমি করার পরামর্শ দেওয়া হয় হিস্টোলজিক্যালভাবে রােগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে, সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে, ফলিকলগুলিতে অ্যাক্সেস উন্নত করতে এবং সম্ভবত ডিম্বাশয়ের প্রতিক্রিয়া উন্নত করতে।
- বন্ধ্যাত্বহীন মহিলাদের জন্য যাদের আইআইআই/আইভি এন্ডােমেট্রিওসিস পর্যায় রয়েছে এবং যাদের বন্ধ্যাত্বের জন্য পূর্বে এক বা একাধিক অপারেশন হয়েছে, তাদের জন্য আইভিএফ-ইটি বন্ধ্যাত্বের জন্য অন্য অপারেশনের চেয়ে একটি ভাল থেরাপিউটিক বিকল্প।
ফাইব্রয়েডের জন্য ল্যাপারােস্কোপি
বন্ধ্যাত্ব এবং ফাইব্রয়েড রােগীদের ক্ষেত্রে, ফাইব্রয়েডগুলিকে পর্যাপ্তভাবে মূল্যায়ন এবং শ্রেণিবদ্ধ করার জন্য একটি প্রচেষ্টা করা উচিত, বিশেষ করে যেগুলি এন্ডােমেট্রিয়াল গহ্বরে আঘাত করে, ট্রান্সভ্যাজিনাল আন্ট্রাসাউন্ড, হিস্টেরােস্কোপি, স্যালাইন সােনােগ্রাফি বা চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং ব্যবহার করে।
সাবমিউকোসাল ফাইব্রয়েড মূল্যায়ন একটি মূল্যায়ন ছাড়াও অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।
- ফাইব্রয়েরেড আকার
- জরায়ু গহ্বরের মধ্যে অবস্থান
- গহ্বরের আক্রমণের ডিগ্রি মূল্যায়ন
- সেরােসা থেকে অবশিষ্ট মায়ােমেট্রিয়ামের পুরুত্ব
সাবমিউকোসাল ফাইব্রয়েডগুলি হিস্টেরােস্কোপিকভাবে পরিচালিত হয়।
ফাইব্রয়েডের আকার <৫ সেমি হওয়া উচিত, যদিও বড় ফাইব্রয়েডগুলি হিস্টেরােস্কোপিকভাবে পরিচালিত হয়েছে, দুই-পর্যায়ের পদ্ধতিগুলি প্রায়শই প্রয়ােজন হয়।
অন্যথায় অব্যক্ত বন্ধ্যাত্ব সহ মহিলাদের মধ্যে, গর্ভধারণ এবং গর্ভাবস্থার হার উন্নত করতে সাবমিউকোসাল ফাইব্রয়েডগুলি অপসারণ করা উচিত।
ল্যাপারােস্কোপি প্রকৃতপক্ষে বন্ধ্যাত্ব রােগীদের জন্য একটি বর।
যদি আন্ট্রাসাউন্ড কোনাে অস্বাভাবিকতা প্রকাশ করে, তাহলে কেস পরিস্থিতি অনুযায়ী ব্যবস্থাপনাকে পৃথক করা হয়।